附件3

建设鹤壁市重点实验室申报书（院校类）

建设实验室名称：鹤壁市*********重点实验室

学科分类：

所属领域：

依托单位： （盖章）

主管单位： （盖章）

通讯地址：

联 系 人：

联系电话：

手 机:

电子邮件：

填报时间：

鹤壁市科学技术局

2024年制

填写说明

1.凡依托高校、科研院所建设鹤壁市重点实验室的单位须填写此申报书。

2.申报书所列内容须据实填写，表达应明确、完整、严谨、扼要（外文名词要同时用中文表达），保证材料真实性。

3.申报书中涉及国家机密的内容，请按照国家有关保密规定，进行脱密处理后填写。

4.申报书所列内容是签订任务书的重要依据。

5.若填写内容较多，可另加附页。申报书一律用A4纸正反打印，总页数不超过200页。胶装成册，一式3份报送科技局。

6.所有申报材料恕不退还，请注意存留。

第一部分：实验室基本信息表

基本情况	实验室名称
建设地点
研究领域所属的主要学科
现有占地面积（m2）
现有仪器与设备价值（万元）
依托单位
主管单位
现有实验室名称
现有实验室对外开放时间及年限
主要研究方向及研究内容	（限300字）

预期达到的目标或成果形式	（论文发表收录，获权专利和著作，承担各类项目和获得奖励，培养人才及举办会议，技术开发、转移、成果转化，开展科技公共服务等情况，限300字）

学术交流	参加国际学术会议（次）
参加全国学术会议（次）
参加全省学术会议（次）
学术队伍	姓名	性别	年龄	学位	职称/

荣誉称号	专业	研究方向	所在单位及职务	联系电话
实验室负责人
学术委员会主任
类别（人）	合计	正高级职称	高级职称	博士生导师	博士	硕士
固定人员
客座人员	省内
省外
合计
承担科研项目	项目级别	项目数量(个)	获资助经费（万元）	项目数量合计（个）	获资助经费总额（万元）
国家级	863项目
973项目
国家自然科学基金
国家科技重大专项
国家重点研发计划
技术创新引导专项（基金）
基地和人才专项
其他项目
省部级
其他
研究成果	公开发表论文（篇）
在学术会议上发表论文（篇）
被SCI/EI收录（篇）
出版学术专著（部）
成果转让或采用（项）
直接经济效益（万元）
国家级奖励（项）
省部级奖励（项）
其他奖励（项）
授权专利
注：数据报告期：近5年的数据，并与编写提纲附件数据一致。

第二部分：实验室建设情况（编写提纲）

一、建设实验室的目的、意义（包括实验室建设对国家、河南省、鹤壁市和依托单位的作用、贡献等）

二、省内外该学科（领域、产业）最新进展，发展趋势、应用前景，国内该学科（领域、产业）重点实验室建设情况

三、实验室研究方向、主要研究内容

四、实验室现有研究工作的基础、水平（省内外影响和地位；近5年承担的重大科研任务和取得的代表性科研成果；在推动学科、产业发展、解决经济和社会发展重大关键问题等方面的贡献）

五、实验室科研队伍状况及培养人才的能力（队伍规模和结构的总体情况、实验室负责人、学术委员会主任和学术带头人的简介及其代表性成果，吸引和稳定高水平人才的政策、措施，青年科技人才培养情况等）

六、实验室已具备的科研条件（科研用房、仪器设备、配套设施等方面综合阐述）

七、实验室开放合作与运行管理（省内外交流合作、日常运行管理、人员聘用及流动、仪器设备共享、管理与使用、管理办法等）

八、实验室建设主要工作规划、预期目标与水平（五年发展目标和远期发展目标，从研究内容、科研条件、人才队伍、开放合作与运行管理等方面阐述）

九、建设实验室经费预算

十、学术委员会意见

十一、依托单位意见（包括配套经费和运行费支持额度等）

十二、主管单位意见

附件1.实验室人员名单（含固定人员和客座人员，分研究方向列出姓名、性别、出生年月、职称、专业、研究方向及单位等主要信息，研究、技术和管理人员分别排列，客座人员请备注）

附件2.学术委员会组成人员名单（列出姓名、性别、出生年月、职称/荣誉称号、专业、研究方向及所在单位等）

附件3.实验室主要仪器设备清单（设备名称、规格型号、数量、原价值及合计等）

附件4.实验室近5年来承担的主要科研项目清单（项目名称、项目来源、项目编号、起止时间、项目经费、负责人、参加人员等）

附件5. 实验室近5年来发明专利、省部级成果、主要学术专著、论文等科研成果清单（题目、类型、时间、作者、水平等）

附件6. 实验室近5年来主要获奖清单（获奖名称、获奖等级、授予部门、获奖人员、获奖时间等）

附件7.实验室近5年来开放课题及省内外合作项目清单（项目名称、项目来源、项目编号、起止时间、负责人、合作单位、参加人员等）